远离女性癌症，你可以做点什么？

导读

今天是三八国际劳动妇女节，我们盘点了一些女性最常见的癌症类型，包括乳腺癌，结肠癌，子宫内膜癌，肺癌，宫颈癌，皮肤癌和卵巢癌等。关注女性癌症，这事关乎你我她。

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的癌症之一。它可以发生在任何年龄段，但随着年龄的增长风险会增加。

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题，据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。

你可以做什么？

最好的防御乳腺癌的措施是早期发现、早期诊断，这是提高疗效的关键。美国癌症协会推荐以下措施：

年龄在40岁至44岁之间的女性应该可以选择开始年度乳房X线检查。

45至54岁的女性每年应该进行乳房X线检查。

55岁以上的女性应该每2年做一次乳房X线造影检查，或者每年继续筛查。

只要女性身体健康，并且预计至少能活10年以上，筛查应该继续进行。

所有女性都应该熟悉与乳腺癌筛查相关的已知益处，局限性和潜在危害。

女性也应该熟悉乳房的外观和感觉，并立即向医疗服务提供者报告任何变化。

一些乳腺癌高危女性 - 由于其家族史，遗传倾向或某些其他因素 - MRI和乳房X 线造影应该一起筛查。

宫颈癌

宫颈癌可以影响任何已经或曾经有过性活动的女性。它发生在被人乳头状瘤病毒（HPV）感染的女性，这种病毒主要通过性生活传播。

《柳叶刀·肿瘤学》在线发表过关于HPV疫苗研究和使用现状的综述。对于15~26 岁未感染HPV 的女性，三剂疫苗接种可预防90%~100% 的HPV16 及18 型相关的宫颈感染和癌前病变；对于男性及女性，疫苗对于其他解剖部位HPV16 及18 型相关的感染也有预防作用；对于9~14 岁的女孩推荐进行两剂接种。

研究显示，正确接种HPV疫苗后，随机感染预防有效率为94%，持续性感染预防有效率为95%，在预防2级及2级以上宫颈上皮内瘤(CIN 2 +)的有效率为86%。HPV上市前和上市后的研究均证实了疫苗的安全性。

目前HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施正在全球范围内很多国家和地区实施。

你可以做什么？

宫颈涂片和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。美国癌症协会建议如下：

宫颈癌检测应该从21岁开始.21岁以下的女性不应该接受检测。

21至29岁的妇女应每3年进行一次宫颈涂片Pap（Pap smear）检查。 HPV测试不应该在这个年龄组中使用，除非在巴氏试验结果异常之后需要。

30至65岁之间的女性应每5年进行一次Pap检查和HPV检测（称为“联合检测”）。这是首选方法，但也可以每3年进行一次单独Pap测试。

在过去10年内定期接受宫颈癌检测并且结果正常的65岁以上的妇女不应该接受宫颈癌检测。一旦停止测试，不应该再次启动。有严重的宫颈癌前病变史的女性，应该在至少诊断20年内继续检测，即使检测超过了65岁的年龄。

如果不是因为宫颈癌切除了子宫及子宫颈（子宫全切术），并且没有宫颈癌病史，也没有严重的癌前病变的女性，那么就不必再做检测。

所有接种HPV疫苗的女性仍然应该遵循按年龄组推荐的筛查。

有的女性—因为自己的健康史（爱滋病毒感染、器官移植、DES曝光等）--可能需要不同的宫颈癌筛查计划。

卵巢癌

卵巢癌的发生率随着年龄增加，60-70年龄段的女性发病率最高。卵巢癌虽然发生率在乳腺癌和宫颈癌之后，但是它的死亡率却是排在首位。因为早期不容易发现，且术后容易复发。相对乳腺癌89%的5年生存率，卵巢癌整体只有45%左右，晚期卵巢癌更是低到17%。

而且卵巢癌多发生在未产妇、未育妇或不孕患者，有子宫内膜异位症状者；长期服用雌激素药物的人群癌症的风险增加。患有遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC），卵巢癌或乳腺癌个人或家族史的女性更可能患有此病。但没有任何这些条件的女性仍然可能患上卵巢癌。

你可以做什么？

目前，没有很好的早期发现卵巢癌的检测方法。 Pap测试不会发现卵巢癌。但有一些症状可能用于高度卵巢癌风险的女性：

胀气、消化不良、恶心：卵巢癌常以消化道症状为最初表现；

腹部或盆腔疼痛；

腹泻、便祕或尿频：

阴道出血：偶尔卵巢癌会以阴道出血来表现；

月经异常：少数情形下，卵巢癌也可能造成月经异常。

骨盆检查应该是女性定期健康检查的一部分。

结肠癌

大多数结肠癌（结肠癌或直肠癌）发生在50岁以上的人群。患有这种癌症的个人或家族病史，或者在结肠或直肠内有息肉或患有炎性肠病的人更可能患有结肠癌。另外，超重，高脂肪饮食，特别是动物来源的饮食，吸烟和不运动的人更容易患上这种癌症。

你可以做什么？

结肠癌和肠息肉关系密切，几乎所有的结肠癌都起源于结肠息肉。这些息肉是肠粘膜上的新生物，最初可能很小，只有几毫米，是良性的病变，它们可能逐渐长大，并发生恶变为癌症。去除癌前息肉，可以预防结肠癌。

对于处于平均风险的人群，美国癌症协会建议从50岁开始进行以下测试之一：

主要建议：

从50岁开始至少每10年进行一次结肠镜检查。或者每5年做一次双对比钡灌肠检查，或者每5年做一次CT结肠成像检查，或者每5年做一次乙状结肠镜检查。

主要测试：

每年进行粪便隐血免疫化学检测（FIT）；

或每年以愈创木脂为试剂的粪便隐血实验（gFOBT）；

或每3年进行一次粪便去氧核糖核酸检测（sDNA）；

如果测试结果为阳性，则应进行结肠镜检查；

应该使用在家取得的多个粪便样本进行检测。在医院做的一个检测是远远不够的。如果检测结果呈阳性，就应该做结肠镜检查。

如果有条件，并愿意接受这些检查的一种，那么这些用于发现早期癌症和息肉的检查应该是首选。

如果有家族史或因其他因素而属于结肠癌高危人群，可能需要使用不同的筛查计划表。与医护人员一起讨论病史，以及最好的检测计划。

子宫内膜癌

子宫内膜癌最常见于55岁及以上的女性，在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。

服用雌激素而不使用孕激素并服用他莫昔芬治疗乳腺癌或降低乳腺癌风险，但是多数研究发现，服用他莫昔芬的女性发生子宫内膜癌的风险是相同年龄段人群的 2-3 倍。

初潮早，绝经晚，有不孕史或没有孩子也会增加癌症风险。具有遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）或多囊卵巢综合征（PCOS）个人或家族史的女性或肥胖者也更可能患有子宫内膜癌。

你可以做什么？

美国癌症协会建议，在更年期时，应告知所有女性子宫内膜癌的风险和症状。注意症状，如与月经期无关的不寻常的阴道出血或点状出血报告给医护人员。

巴氏检查是发现宫颈癌的有效检查方法，但它不是子宫内膜癌的检查方法。

美国癌症协会还建议，年龄为35岁的患有或可能患有遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）的女性每年进行一次子宫内膜活检。这适用于已知携带HNPCC相关基因突变的女性，或者可能携带这样的突变的女性（家族中出现过突变），以及那些有遗传检测尚未完成的家族中倾向于患结肠癌的女性。

肺癌

10个肺癌死亡患者中至少有8个被认为是由吸烟引起的。但不吸烟的人也可能患有肺癌，尤其是女性。

你可以做什么？

肺癌是为数不多的仅仅通过不吸烟就可以预防的癌症之一。如果您是吸烟者，请咨询医护人员以帮助您戒烟。如果您不吸烟，那么就不要开始，并避免吸入二手烟。

美国癌症协会不建议对处于肺癌一般风险的人进行肺癌检测和检查。但是，我们对那些由于吸烟而处于肺癌高危风险的人进行筛查指导。如果符合以下几种情况，筛查可能适合：

年龄在55-74岁之间，身体健康，至少有30包年的吸烟史，并仍然在吸烟，或在过去15年里戒了烟。（一个包年是指一个人已经吸烟的年数乘以此人每天吸烟的包数所得的总量。某人每天吸一包烟吸30年即有30包年的吸烟史，相当于某人每天2包吸15年。）

筛查是指每年接受低剂量的CT胸部扫描（LDCT）。如果符合以上所述，应咨询医务人员是否开始进行筛查。

皮肤癌

任何长时间暴露在阳光下的人都可能患皮肤癌。皮肤白皙的人，尤其是那些金发或红发的人，比深色人士更容易患皮肤癌。

你可以做什么？

通过限制紫外线（太阳光）和晒黑床等其他来源的辐射，可以预防大部分皮肤癌。在室外时，尽量处于阴凉处。

在阳光下需要穿戴帽子，长袖衬衫，太阳镜，并且在所有暴露的皮肤上使用SPF值为30或更高的广谱防晒霜。

美国食品和药品管理局加强了对晒黑床和太阳灯等人工晒黑设备的监管,因为这些产品释放的紫外线辐射会增加患皮肤癌的风险。

注意皮肤上的所有痣和斑点，并立即向一医生报告任何变化，定期进行皮肤检查。

参考文献：

Cancer Facts for Women.The American Cancer Society.

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